Szinte kizárólag az alsó végtagokon okoz kóros folyamatokat, ill. igényel esetleges beavatkozást.
Az alsó végtagjainknak kettős vénás visszaáramlási pályája-hálózata van. Az egyik az un. mély véna rendszer, amely az ütőerek mentén az izmok által fedett helyen helyezkednek el. A vénák falában izomelem nincs, ezért bennük a vér áramlása passzív, a mélyvénák hasüreg irányába való véráramlását az izomzat működése segíti elő.
A felületes véna rendszer a belső boka mentén indul és halad a végtag belső oldalán és combhajlatban ömlik bele a mély vénás rendszerbe. Ezek a vénák az izomzattól függetlenek, bennük az áramlás passziv, amelyet a vénák belső terében elhelyezkedő billentyű rendszer szabályoz. A felületes és mély véna rendszer un. perforáns (a felületesből a mélyvénába tartó- izomzatot átfúró híd-szerű összekötések) ágakkal is összeköttetésben áll, amely ha megfelelően működik, az áramlást a felületesből a mélyvéna rendszerébe tereli.
Ha ez az áramlási rendszer valamilyen okból károsodik, legtöbbször a billentyű rendszer működési elégtelensége miatt, az áramlási irány megfordul, és mély véna felől a felületes véna-rendszer irányába vezet. Ott lassan fokozatosan megtágul, kanyargóssá lesz és láthatóvá válik. Mivel az áramlás a tágult felületes vénákban igen csekély ez az állapot fokozottan hajlamos gyulladásra, fájdalomra, pangásra, amely a lábszárakon a bőr-keringést zavarja, először barnás elszíneződést, később e területét kisebesedését okozva (ulcus cruris). Ez a folyamat az un. elsődleges primer visszeresség. Ez műtéti megoldást igényel, szemben az un secunder, másodlagos visszerességgel, amikor a mély véna záródik el és a végtag vénás keringését a kompenzációs szervezeti készség következtében feltáguló felületes véna-rendszer tágulata tartja fenn. Ilyen állapot esetén műtétet nem szabad végezni.
A fenti két kórkép vizsgálattal biztonsággal elkülöníthető (ultrahang, fizikális vizsgálat, visszér feltöltéses röntgen). A felületes tágult visszerek műtéti megoldásának lényege – és ez egyben a kiújulás megelőzésének is záloga, hogy a comb-hajlatban és a comb-lábszár területében lévő, a két vénás rendszer közötti összeköttetéseket megszakítsuk, túlmenően a tágult bőr alatt látható visszerek kiirtásán. A műtétet gerinc vagy általános érzéstelenségben végezzük. 2-3 hétig pólya viselete és kímélet szükséges a beavatkozás után. A lábak hosszú időn át való lógatását kerüljük, ülőfoglalkozásúak esetén, óránként való kisebb séta, minél több testmozgás előnyős lehet a műtét utáni életvitelben.
Dr. Köves István sebész